心源性指的是心臟的原因，包括心臟疾病，比如我們所熟知的急性心梗、過度勞累、情緒壓抑等情況，或者其他疾病引起的心臟事件的發生。猝死是突然的死亡，目前定義為急性癥狀的發生、即刻或24小時內發生的意外死亡。

工具/材料

AED（自動體外除顫器）

心源性猝死的概念

• 01

  心源性猝死是一個比較大的概念，在大多數情況下可以定義為心梗，就是心臟的冠狀動脈發生阻斷，心臟冠脈血管所支配的心肌的區域，由于缺血而導致壞死，肌肉形成不可逆的大面積壞死，導致心臟的泵血功能喪失而導致死亡，就叫做心源性猝死。

  

心源性猝死的六大誘因

• 01

  高血壓、冠心病
  高血壓導致左心室肥厚，增加心源性猝死的發生率。
  在全世界范圍內，冠心病是導致心源性猝死最常見的病因。在美國所有的心源性猝死中，冠心病及其并發癥所致的心源性猝死者高達80%以上，肥厚型或擴張型心肌病導致的心源性猝死約占10%~15%。

  
• 02

  高脂血癥
  低密度脂蛋白（LDL-C）增高增加冠心病的發生率，同時也增加心源性猝死的發生率。

  
• 03

  劇烈運動
  中等強度的體力活動有助于預防心源性猝死的發生，而劇烈的運動則有可能觸發心源性猝死。大約11%~17%的心源性猝死發生在劇烈運動過程中或運動后即刻。在運動負荷試驗過程中，心臟病患者心臟驟停的發生率是普通心臟病患者的6倍。

  
• 04

  吸煙飲酒
  過度飲酒顯著增加心源性猝死發生的危險性。許多人認為吸煙只和肺部疾病相關，事實上，吸煙和心臟疾病有著密切的關系。吸煙會引起血管內皮損傷，進而導致血小板黏附增加，導致尼古丁誘導的兒茶酚胺釋放，升高血壓，誘發冠狀動脈痙攣。每天吸煙20支與不吸煙者相比每年心源性猝死的發生率分別為31/1000和13/1000。

  
• 05

  心率增快
  是心源性猝死的獨立危險因子，心率變異度受損者、24小時最慢心率>65次/分者，心源性猝死發生的危險性約為正常人群的2倍。

  
• 06

  精神因素
  各種原因導致的情緒激動或情緒壓抑均與心源性猝死密切相關。

  

心源性猝死的典型表現

• 01

  預警癥狀
  心源性猝死基本上存在四個階段：前驅期、發病期、心臟驟停期和生物學死亡期。多數患者發生心源性猝死前并沒有預警癥狀，故猝死難以預測。存在不明原因的暈厥的患者應該提高警惕。 少部分患者在猝死前數天或數月會出現氣短、胸痛、疲憊、心悸等非特異性癥狀。

  
• 02

  典型表現
  發生心源性猝死前，短時間內患者可存在劇烈胸痛、嚴重呼吸困難、突發心悸、眩暈等，少部分患者還可能出現短暫的癲癇發作。
  猝死的典型癥狀為突然發生的意識喪失，可伴有局部或全身性抽搐、皮膚蒼白或發紺、大小便失禁，并迅速發生呼吸停止、瞳孔散大。

  

心源性猝死的急救措施

• 01

  心臟驟停超過4分鐘，腦組織會發生永久性損害，超過10分鐘就會腦死亡。因此，心源性猝死救援有“黃金4分鐘”的說法

  
• 02

  首先判斷患者意識
  輕拍病人面部或肩部，并大聲喊叫，如患者無反應，說明意識已喪失，用手去觸摸患者的頸動脈（大概位置在患者喉結部位、女性可估計大致相同位置向頸后滑動約2-3公分），若未觸及搏動，即可判定為患者心跳驟停，立即高聲呼救，撥打“120”急救電話，并讓人幫忙找附近的AED（自動體外除顫器）。

  
• 03

  胸外按壓30次
  讓病人仰臥在堅實的地上，如果要翻轉病人，應保證頭頸部與軀干呈一個整體同時翻動。
  按壓30次，人工呼吸2次，按30:2的比例持續交替進行。
  胸外按壓的部位在雙乳頭連線與胸骨的交界處，兩肩、臂、肘垂直向下按壓，成人按壓深度至少5厘米（不超過6厘米），按壓頻率不超過120次/分，用力并有節奏地按壓30次。有效的胸外心臟按壓可達到正常心跳時心臟排出血量的25%-30%，保證人體最低的基本血液循環的需要。

  
• 04

  開放氣道
  首先應當清理口腔異物，讓患者頭偏向一側，液體狀的異物可自行流出，還可用食指包上紗布或手帕等將口腔異物掏取出來，注意取出病人的假牙。常用仰頭提頰法開放氣道，一手壓前額，另一手中、食指尖對齊，置于下頰的骨性部分，并向上抬起，使頭部充分后仰，避免壓迫頸部軟組織。

  
• 05

  人工呼吸
  捏住患者的鼻子，抬高下巴，包住患者的嘴吹氣，人工呼吸時觀察病人的胸部有無起伏，如果吹氣時胸部抬起，說明氣道暢通，口對口吹氣的操作是正確的。

  
• 06

  AED如何操作?
  即按照AED的語音提示和屏幕顯示來操作。

  
• 07

  開。AED放在患者左側耳旁。按下電源開關或掀開顯示器蓋子，儀器會發出語音指導后面操作。
  貼。迅速把電極片粘貼在患者胸部，一個放右上胸壁(鎖骨下方)，一個放在左乳頭外側，上緣距腋窩7cm左右。
  （若患者出汗較多，應事先用衣服或毛巾擦干皮膚。若患者胸毛較多，可用力壓緊電極，若無效，應剔除胸毛后再粘貼電極。）

  
• 08

  查。AED主機開始分析患者心律，需5-15秒。若患者發生室顫，儀器會通過聲音報警或圖形報警提示。
  電。按“電擊”鍵前必須確定已無人接觸患者，或大聲宣布“離開”當分析有需除顫的心律時，電容器往往會自動充電，并有聲音或指示燈提示。
  （分析心率前急救人員和旁觀者應確保不與患者接觸，避免影響儀器分析心律。第一次電擊后， 如果患者沒有恢復意識和呼吸，立刻繼續心肺復蘇( CPR)。AED會持續檢測，根據指示操作，反復進行至急救人員到來。）

  
• 09

  AED哪里有?
  目前在北京、上海兩地有記錄的AED近2000臺;大連、杭州、南京、深圳等其他大城市也有少量配置，一般在：大型機場、高鐵站、地鐵站、會議中心和體育場

  

心源性猝死的預防

• 01

  定期的健康檢查
  年齡的增長，應當定期進行健康體檢，尤其是患有冠心病等心血管疾病的患者。定期體檢有助于早期發現疾病，及早治療，減少猝死風險。

  
• 02

  避免過度疲勞和精神緊張
  過度疲勞和精神緊張增加交感神經興奮性，升高血壓，增加心臟負擔。因此，勞逸結合、緩解精神壓力、合理安排工作節奏和工作時間，可降低心源性猝死的發生率。

  
• 03

  改善生活方式
  戒煙、限酒、平衡膳食、控制體重、適當運動，保持良好的生活習慣可降低心源性猝死的發生率。

  
• 04

  及時治療心臟疾病
  對于已經患有心臟病的患者，如冠心病、心力衰竭、高血壓等，應及早治療，規范用藥。

  

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