跟腱斷裂的康復訓練教程，手術后護理治療方法

2022-02-23

跟腱也就是我們平時說的腳筋，跟腱是人體小腿部位最強大粗壯的肌腱，上端連著小腿部位的肌肉，下端止于跟骨節間，是傳輸小腿肌肉到腳步的關鍵，對人的跳躍、行走、跑步等腿部活動起著關鍵性的作用。萬一突然用力過猛導致跟腱張力過大而斷裂，或許外力或者利器割傷導致。術后如何護理呢？

跟腱斷裂術后的護理及康復訓練方法

01
手術后0-1天：

這段時間是手術后的最痛苦時間，手術后要首先用藥，然后用長石膏從腳部固定到大腿膝蓋處，此時要膝蓋處要屈膝60°~70°，踝關節成中度跖屈位，腳尖要向下壓，因為手術后跟腱是比正常狀態短，所以這樣的腿部腳部姿勢能夠保證不牽扯縫合的跟腱，但是踝關節不能跖屈過度，即為腳尖不能下壓過多，不然會導致皮膚及肌腱縫合處紋理壓力增大，不利于皮膚和跟腱愈合。

這段時間主要是躺在床上休息，減少下地活動，確實要下地活動需要拄拐下地，患肢不著地，站立時間不超過10分鐘。
02
手術后1-2天：

手術后1-2天仍然要多躺在床上，此時腳部怎么放是比較頭疼的問題，你會發現無論腳部用什么姿勢擺放都會特別的難受，這段時間仍然要少下地。

每天定時的用冰袋冷敷手術部位，給傷口消炎去腫，康復訓練主要以側抬腿、直抬腿和后抬腿為主，配合進行腳趾的活動，這樣做主要是防止大腿肌肉萎縮，以及保持足趾的靈活性，腳趾的活動是不牽扯跟腱的，所以大家可以放心大膽的做。

抬腿訓練可以每次堅持10秒鐘，每組20下，每天進行3次。

足趾訓練可以每次活動20下，以活動5次為一組，每天進行5-10組。
03
手術后第3-4天：

這段時間一般要進行一次換藥，因為這時候的傷口愈合了一點，為了防止帶血的紗布感染導致不愈合，要換藥一次。

這段時間的康復訓練主要是堅持前面的訓練，另外可以進行大腿的肌肉肌力訓練，方法是用意念來繃緊、放松大腿肌肉，保持大腿位置不變，這種方法需要大家自己去感受，就是靜態肌力訓練，大家可以多感受，不用擔心拉扯到跟腱，這段石膏期只要不受外力影響，訓練都不會傷害到跟腱。

靜態肌力訓練可以每次繃緊肌肉5秒鐘，每組10下，每天進行5次左右。
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手術后第1周：

要堅持以上訓練，在一周時間時進行第二次換藥，確保手術縫合部位不被感染、保持干燥，換藥結束后仍然進行長腿石膏固定，確保腳部不受外力牽扯。
05
手術后第2周：

到了第二周，在堅持以上訓練的基礎上，要進行傷口拆線，拆線后要用紗布包好縫合處，然后仍然用長腿石膏固定腿部。
06
手術后第3周：
此時的康復訓練在堅持以上訓練的基礎上，增加膝關節的訓練，首先要每日用熱毛巾熱敷膝蓋部位，長時間的固定導致膝蓋的活動能力下降，熱敷后我們可以進行膝關節活動訓練。

訓練可以坐在床上，把患肢以膝蓋為支點彎曲，不斷地練習抬起小腿，直到腿部與地面平行為止，然后再次彎曲，主要是恢復膝蓋的功能，每次以抬腿20次為1組，每天進行10組。
07
手術后第4周：

在進行以上訓練的基礎上，我們每天把石膏取下來，用熱水或者中藥進行泡腳，最好是用桶泡，能夠泡到跟腱部位，這樣能夠活血化瘀消腫，然后泡完后對跟腱部位進行按摩，并適當的活動下腳踝，但是角度要控制好，腳背和腳尖適當的向上抬一抬，甚至要用手向上扳一扳，這時跟腱基本已經長好，可以慢慢的進行恢復。
08
手術后第5周：

繼續進行前面的康復訓練，在此基礎上增加滾筒訓練、滾瓶子、踩沙袋、夾毛巾等訓練，也就是找一個圓形筒狀或者瓶子放在腳下，用腳適當用力踩住瓶子來回滾動，這個訓練方法對增加腳踝跖屈角度和適當拉開跟腱有很大的作用。

方法是：每天脫下石膏，筒或者瓶子最好在20厘米長度以上，直徑為10厘米到15厘米，每次活動在20-30分鐘左右，每天進行3次。
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手術后第6周：

這個階段就可以脫掉石膏了，然后穿跟腱靴，跟腱靴網上或者醫院有得賣，或者我們可以自制跟腱墊，用硬質紙盒裁剪成腳后跟墊，約20個紙片高度約為4厘米，然后就可以拄拐行走，慢慢的找到平衡后可以去掉拐杖，慢慢的走路，每天撤去一片腳后跟墊，直到20天左右把所有的墊子撤掉，這樣會給腳踝一個適應的過程，慢慢的恢復腳踝的背伸、跖屈角度。
10
手術后第7-8周：

通過每天的滾瓶子滾筒訓練，以及跟腱靴跟腱墊走路訓練，角度已經慢慢的有所恢復，跟腱也慢慢的被拉開拉長，此時可以配合進行推墻訓練。

推墻訓練就是雙手推墻，腳成弓步，傷腳弓起向墻靠，健腳向后拉，或者反過來健腳向前弓，傷腳向后拉直，這樣能夠幫助矯正、練習角度，恢復踝關節的背伸、跖屈角度，每次來回變換推墻5分鐘，每天10次。
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手術后第9-12周：

這個階段就要全腳掌著地行走了，要完全恢復踝關節的活動能力，重點練習小腿肌肉力量，加固跟腱的強度，可以進行雙腳提踵訓練，傷腳蹬床訓練，雙腳提踵單腳落地訓練，這個階段主要是小腿肌肉的恢復，所以我們在進行以上訓練時要感受到小腿肌肉發力，這樣才能夠起到訓練效果。

雙腳提踵就是兩只腳一起抬腳后跟，傷腳蹬床就是用傷腳的前腳掌蹬床，而小腿肌肉繃緊用力，雙腳提踵單腳落地就是要兩只腳一起抬腳后跟然后傷腳單獨支撐落地，以上動作每天訓練3-5次，每次20分鐘左右。
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手術后第13-24周：
此時要重點練習加強小腿力量，可以練習單腿提踵，并適當的進行慢跑、快走等運動，這樣可以幫助小腿找回肌力，恢復小腿肌肉。
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手術后第25周以后：
基本上已經恢復了腿部的肌肉力量，而且跟腱已經加固，在前期恢復的基礎上，適當的增加運動強度和持續度，運動員可以恢復訓練，如果恢復的好，基本上可以繼續從事體育運動。